Osteoporozei

Osteoporozė yra liga, kuri silpnina kaulus: jų masė mažėja, o vidinė struktūra retėja, todėl kaulai tampa trapūs ir lengvai lūžta net nuo nedidelio smūgio ar kritimo iš stovėsenos. Dažniausiai lūžta riešas, šlaunikaulio kaklas ir stuburo slanksteliai. Tarptautinio osteoporozės fondo duomenimis, pasaulyje osteoporozę turi apie 500 milijonų žmonių: vyresnių nei 50 metų moterų apie 21 %, vyrų apie 6 %.

Šaltiniai:
NHS, „Osteoporosis“
International Osteoporosis Foundation, „Epidemiology of osteoporosis and fragility fractures“

Osteoporozė dažnai vadinama tyliąja liga, nes kaulų netekimas nesukelia jokių pojūčių. Dažnai pirmasis ženklas yra lūžis po nedidelio kritimo ar smūgio, pavyzdžiui, riešo lūžis paslydus. Stuburo slankstelių lūžiai kartais praeina nepastebėti arba pasireiškia nugaros skausmu, ūgio sumažėjimu ir susikūprinimu. Todėl rizikos grupės žmonėms verta pasitikrinti kaulų tankį, nelaukiant lūžio.

• Moterims po menopauzės: sumažėjus estrogenų, kaulų masė pradeda sparčiai mažėti.
• Vyresniems žmonėms, nes kaulų masė su amžiumi mažėja.
• Ilgai vartojantiems gliukokortikoidus (steroidus).
• Turintiems šeimoje osteoporozės ar šlaunikaulio lūžių.
• Mažo kūno svorio, sergantiems valgymo sutrikimais.
• Mažai judantiems, rūkantiems ir daug geriantiems alkoholio.

Tarptautinio osteoporozės fondo duomenimis, osteoporozinį lūžį per gyvenimą patirs kas trečia vyresnė nei 50 metų moteris ir kas penktas vyras.

Pagrindinis tyrimas yra kaulų tankio matavimas dvigubos energijos rentgeno absorbciometrija (DXA). Tai greitas, mažos apšvitos tyrimas, kuris dažniausiai matuoja šlaunikaulio kaklą ir juosmens stuburą. Rezultatas nurodomas T balu, lyginant su jaunų sveikų suaugusiųjų kaulų tankiu. Kartu gydytojas gali įvertinti lūžio riziką FRAX skaičiuokle, kuri, be kaulų tankio, atsižvelgia į amžių, lytį, svorį, ankstesnius lūžius, rūkymą, alkoholį ir vaistus.

Šaltinis: International Osteoporosis Foundation, „Diagnosis“

• −1 ir daugiau: normalus kaulų tankis.
• Nuo −1 iki −2,5: osteopenija, sumažėjęs kaulų tankis.
• −2,5 ir mažiau: osteoporozė.
• −2,5 ir mažiau kartu su lūžiu: sunki osteoporozė.

Tai Pasaulio sveikatos organizacijos kriterijai. Svarbu žinoti, kad DXA parodo kaulų kiekį, bet ne jų kokybę, todėl gydymo sprendimas priimamas pagal bendrą lūžio riziką, o ne vien pagal T balą.

Šaltinis: NHS, „Osteoporosis: treatment“

Osteopenija yra būklė, kai kaulų tankis mažesnis nei jauno sveiko žmogaus, bet dar nesiekia osteoporozės ribos: T balas yra tarp −1 ir −2,5. Tai ne liga, o įspėjimas. Šiuo metu labiausiai padeda judėjimas su svoriu ir jėgos pratimai, pakankamai kalcio, vitamino D ir baltymų, nerūkymas ir saikas su alkoholiu. Ar reikia vaistų, sprendžia gydytojas pagal bendrą lūžio riziką.

Šaltinis: NHS, „Osteoporosis: prevention“

Rečiau, bet būna. Jaunesniems žmonėms osteoporozę dažniausiai lemia kitos priežastys: ilgas gliukokortikoidų vartojimas, valgymo sutrikimai ir labai mažas kūno svoris, anksti prasidėjusi menopauzė, hormonų sutrikimai, pasisavinimo ligos ar rūkymas ir alkoholis. Tokiu atveju gydoma ir pagrindinė priežastis.

Abu yra žinomi osteoporozės rizikos veiksniai. NHS pataria mesti rūkyti ir riboti alkoholį, nes jie abu kenkia kaulų sveikatai. Tai du rizikos veiksniai, kuriuos kiekvienas gali pakeisti pats, skirtingai nuo amžiaus, lyties ar paveldimumo. Jie įtraukti ir į FRAX lūžio rizikos skaičiuoklę, kurią naudoja gydytojai.

Pieno produktai yra patogus kalcio šaltinis, bet ne vienintelis. NHS nurodo ir žalias lapines daržoves, tofu, kalciu praturtintus augalinius gėrimus, taip pat žuvį, valgomą su kauliukais, pavyzdžiui, sardines. Jei pieno produktų nevalgote, svarbu sąmoningai rinktis kitus kalcio šaltinius, o jei su maistu kalcio nepakanka, pasitarti dėl papildo. Plačiau apie kalcio šaltinius rašome puslapyje „Kalcis“.

Taip, nes odoje nuo saulės spindulių gaminasi vitaminas D. NHS pataria trumpai pabūti saulėje kasdien nuo kovo pabaigos iki rugsėjo, nenudegant. NHS nurodo, kad nuo spalio iki kovo pradžios saulės šviesos tam nepakanka, todėl vitaminą D verta gauti su maistu ir papildais. Vyresniems žmonėms odoje vitamino D pasigamina mažiau, todėl jiems papildai dar svarbesni.

Šaltinis: Linus Pauling Institute, „Vitamin D“

EFSA suaugusiesiems nuo 25 metų rekomenduoja 950 mg kalcio per dieną, o 18–24 metų 1 000 mg. ES leistas kalcio teiginys 50 metų ir vyresnėms moterims galioja, kai per dieną iš visų šaltinių gaunama bent 1 200 mg. Sergant osteoporoze tikslų kiekį nurodo gydytojas, nes dalis kalcio gaunama su maistu ir visko skaičiuoti papildais nereikia. Suaugusiems iš visų šaltinių nereikėtų viršyti 2 500 mg per dieną. Plačiau apie kalcio šaltinius ir formas rašome puslapyje „Kalcis“.

Šaltiniai:
EFSA, „Dietary Reference Values for nutrients. Summary report“, 2017
EFSA DRV Finder
Komisijos reglamentas (ES) Nr. 1228/2014
EFSA, „Overview on Tolerable Upper Intake Levels“, 11 versija, 2025

EFSA suaugusiems nurodo 15 µg vitamino D per dieną pakankamą kiekį, kai odoje jo pasigamina nedaug, o NHS rekomenduoja 10 µg per dieną, ypač rudenį ir žiemą. Kalcio su vitaminu D teiginys 50 metų ir vyresnėms moterims galioja, kai per dieną gaunama bent 20 µg vitamino D. Suaugusiems nereikėtų viršyti 100 µg per dieną. Jei vitamino D trūkumas nustatytas tyrimu, dozę parenka gydytojas. Plačiau rašome puslapyje „Vitaminas D“.

• Kalcis: pieno produktai, sūris, žalios lapinės daržovės, tofu, sardinės su kauliukais.
• Vitaminas D: riebi žuvis, kiaušiniai, praturtinti produktai, o tamsiuoju metų laiku papildai.
• Baltymai: pakankamas kiekis svarbus kaulams ir raumenims, ypač vyresniame amžiuje.
• Daržovės ir vaisiai: duoda kalio, magnio, vitamino K ir C.

Kaulų būklei palaikyti padeda kalcis, vitaminas D, magnis, fosforas, cinkas, vitaminas K ir baltymai. Alkoholį ribokite, nes didelis jo kiekis silpnina kaulus.

Šaltinis: Komisijos reglamentas (ES) Nr. 432/2012

Taip. Nors moterims ji dažnesnė, Tarptautinio osteoporozės fondo duomenimis, osteoporozinį lūžį per gyvenimą patiria kas penktas vyresnis nei 50 metų vyras, o osteoporozę turi apie 6 % šio amžiaus vyrų. Vyrams rizika didėja vyresniame amžiuje, vartojant gliukokortikoidus, rūkant, daug geriant alkoholio ir sergant ligomis, mažinančiomis testosterono kiekį. Vyrams po lūžio nuo nedidelio smūgio osteoporozę taip pat reikia įvertinti.

Estrogenai padeda saugoti kaulus, o per pirmuosius metus po menopauzės kaulų masė nyksta greitai. NHS nurodo, kad moterims osteoporozės rizika didesnė nei vyrams, ypač jei menopauzė prasideda anksti, iki 45 metų, arba pašalintos kiaušidės. Tokiu atveju verta anksčiau pasitarti su gydytoju dėl kaulų tankio tyrimo. Kai kurioms moterims gydytojas gali pasiūlyti pakaitinę hormonų terapiją, bet sprendimas priimamas įvertinus visą naudą ir riziką.

• Kal-Mag Plus D: trijose tabletėse 450 mg kalcio, 225 mg magnio ir 5 µg vitamino D. Kalcio kiekis porcijoje atitinka ES teiginio sąlygą (bent 400 mg), o vitamino D reikia papildomai.
• Vegan D: 10 µg vitamino D tabletėje, vitaminų D3 iš kerpių ekstrakto ir D2 mišinys.
• Magnesium Complex: 150 mg magnio tabletėje, vartojama 1–2 tabletės per dieną.

Kalcį iš Kal-Mag Plus D verta derinti su kalcio turinčiu maistu, kad per dieną susidarytų reikiamas kiekis, o vitamino D, jei jo trūksta, papildyti Vegan D. Jei vartojate vaistus nuo osteoporozės, derinį aptarkite su gydytoju. Padėsime išsirinkti per nemokamą konsultaciją.