Vitaminai nėščiosioms

Europos maisto saugos tarnyba (EFSA) nėščiosioms nustatė šiuos kiekius per dieną:

• Folatai: 600 µg (kartu su maistu), o papildomai 400 µg folio rūgšties pirmuosius tris mėnesius.
• Jodas: 200 µg, daugiau nei kitiems suaugusiems (150 µg).
• Vitaminas D: 15 µg (600 TV).
• DHR: įprastas omega-3 kiekis ir papildomai 100–200 mg DHR.
• Cholinas: 480 mg.
• Geležis: 16 mg, kaip ir kitoms moterims, bet gydytojas gali skirti daugiau pagal tyrimą.
• Kalcis: 950 mg, o jaunesnėms nei 25 metų 1 000 mg.
• Baltymai: papildomai 1 g per dieną pirmąjį trimestrą, 9 g antrąjį ir 28 g trečiąjį.

Šaltiniai:
EFSA, „Dietary Reference Values for nutrients. Summary report“, 2017
EFSA DRV Finder
EFSA, „Dietary Reference Values for choline“, 2016

Folio rūgštį geriausia pradėti vartoti bent mėnesį prieš pastojimą ir tęsti iki trijų mėnesių po jo, po 400 µg per dieną. ES leidžia teigti, kad papildomas folio rūgšties vartojimas padidina motinos folatų kiekį, o mažas folatų kiekis yra vaisiaus nervinio vamzdelio defektų rizikos veiksnys. Jei nėštumas neplanuotas, folio rūgštį pradėkite vartoti vos sužinojusi. Folatai reikalingi ir vėliau: jie padeda normaliam motinos audinių augimui nėštumo metu.

Šaltiniai:
Komisijos reglamentas (ES) Nr. 1135/2014
Komisijos reglamentas (ES) Nr. 432/2012

Motinos vartojama DHR padeda normaliam vaisiaus ir žindomo kūdikio smegenų ir akių vystymuisi, kai per dieną papildomai gaunama 200 mg DHR. Daugiausia jos yra riebioje žuvyje, bet nėštumo metu svarbu rinktis žuvį, kurioje mažai gyvsidabrio: lašišą, silkę, sardines, skumbrę. Didelių plėšrių žuvų, tokių kaip kardžuvė ar ryklys, geriau vengti. Jei žuvies valgote retai, išvalyti žuvų taukai yra saugesnis DHR šaltinis: Omega-3 Plus dienos porcijoje yra 480 mg DHR, o žaliava tikrinama dėl gyvsidabrio ir kitų teršalų.

Šaltinis: Komisijos reglamentas (ES) Nr. 440/2011

Jodas reikalingas skydliaukės hormonams, o jie būtini vaisiaus smegenų vystymuisi. Jodas padeda normaliai skydliaukės veiklai ir normaliai pažintinei funkcijai, todėl nėščiosioms jo reikia 200 µg per dieną. Cholinas dalyvauja ląstelių membranų ir nervų sistemos formavimesi, o nėštumo metu jo poreikis padidėja iki 480 mg. Daugiausia cholino yra kiaušiniuose, mėsoje ir žuvyje. Daugelis kompleksų cholino turi mažai, todėl mityba čia ypač svarbi.

Ne visoms, bet dažnai. Nėštumo metu kraujo kiekis padidėja, o antroje pusėje vaisius kaupia savo geležies atsargas. Geležis padeda normaliam raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino susidarymui. Ar reikia papildų ir kokia doze, sprendžia gydytojas pagal hemoglobino ir feritino tyrimus. Geležį geriau vartoti su vitaminu C ir ne kartu su kalciu ar arbata.

• Pirmasis trimestras: svarbiausia folio rūgštis ir jodas, nes formuojasi nervų sistema. Kalorijų papildomai beveik nereikia.
• Antrasis trimestras: daugėja baltymų, kalcio ir geležies poreikis, nes sparčiai auga vaisius ir kraujo kiekis.
• Trečiasis trimestras: daugiausia baltymų, o vaisiaus smegenyse intensyviausiai kaupiasi DHR.

• Didelių vitamino A dozių: retinolio saugi riba yra 3 000 µg per dieną. Nevartokite kelių kompleksų kartu ir atsargiai rinkitės menkių kepenų aliejų, kuriame daug vitamino A.
• Augalinių mišinių ir vidurius laisvinančių priemonių: daugelio žolelių saugumas nėštumo metu neištirtas, pavyzdžiui, alavijų preparatų.
• Daug kofeino: nėščiosioms saugiu laikomas iki 200 mg kofeino per dieną iš visų šaltinių, tai maždaug dvi kavos.
• Nepatikrintų produktų: pirkite tik papildus su lietuviška etikete ir aiškia sudėtimi.

Šaltiniai:
EFSA, „Overview on Tolerable Upper Intake Levels“, 11 versija, 2025
EFSA, „Scientific Opinion on the safety of caffeine“, 2015

Omega-3 Plus prekės aprašyme nurodyta, kad jis tinka nėščiosioms. Nėštumo metu dažnai renkamasi ir vitaminą D (Vegan D), kalcio ir magnio papildą Kal-Mag Plus D, kompleksą Formula IV. Kiekvieno produkto tinkamumą nėštumo metu nurodo jo etiketė, o galutinį derinį aptarkite su gydytoju: parodykite jam etiketes, kad būtų aišku bendras vitaminų kiekis.

Pirmąjį trimestrą tai dažna bėda. Vartokite papildus valgio metu arba vakare prieš miegą, o ne ryte nevalgius. Jei pykina nuo komplekso, dozę galima padalyti į dvi dalis, jei tai leidžia etiketė, o geležį vartoti atskirai. Svarbiausia nenustoti vartoti folio rūgšties, todėl, jei kompleksas netinka, pasitarkite su gydytoju dėl atskiros folio rūgšties. Jei vemiate daug ir dažnai, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Dažniausiai taip, bet žindymo metu poreikiai kiek kitokie: daugiau reikia jodo, DHR ir kai kurių vitaminų, o geležies, jei mėnesinės dar neprasidėjo, mažiau. Todėl po gimdymo verta peržiūrėti savo papildus.